Terugvalpreventie voorkom een terugval

Wil je meer weten over het worden van cognitief gedragstherapeut(isch werker)? Terugvalpreventie werkt door bewust jouw persoonlijke situatie, je emoties en je triggers en persoonlijke verleidingen in kaart te brengen. Vervolgens bedenk je, samen met je behandelaar, hoe je waarschuwingstekens herkent en hoe je in deze mogelijke situaties omgaat met de verleiding.

Klein aantal events en 95% BI doorkruist het gebied van geen verschil b. Gerapporteerde funnel plot geeft een indicatie voor publication bias c. Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat psycho-educatieve interventies de kans op het optreden van een recidief op de korte en midden lange en lange termijn verkleint. Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat wanneer familie georiënteerde interventies vergeleken worden met andere actieve interventies er geen verschil is de kans van het optreden van een recidief tijdens het eerste jaar van de interventie. Hiermee stimuleren we de eigen regie en kunnen cliënten zelf al de eerste stappen naar herstel zetten.

Bespreek dat er voorzichtige aanwijzingen zijn dat clozapine de kans op heropname verkleint ten opzichte van andere orale antipsychotica. Bespreek dat er voorzichtige aanwijzingen zijn dat langwerkende intramusculaire antipsychotica ten opzichte van oraal toegediende antipsychotica de gecombineerde kans op het optreden van een heropname of een recidief verkleinen. Bespreek dat het gebruik van antipsychotica de kans op een recidief en de kans op een heropname verkleint. Blended care is volgens de literatuur al eerder effectief gebleken. Door gebrek aan onderzoek wordt de potentie van zelfhulp daarom onterecht onderkend. Zonde, want zelfhulp is schaalbaarder en kan een oplossing bieden voor de lange wachtlijsten en de krapte in de GGZ.

Bovendien kunnen gevoelens van depressie of hopeloosheid opduiken. Dit gaat vaak hand in hand met een neiging om zichzelf te isoleren van geliefden of steungroepen. Alle werkgroepleden rapporteerden bij aanvang hun mogelijke belangenverstrengelingen en aan het begin van elke vergadering werd hen gevraagd of hier wijzigingen in waren opgetreden. Een rapportage hiervan is in te zien via de Nederlandse vereniging voor psychiatrie (NVvP). Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat de kans op een recidief niet verhoogd wanneer met van een poly-antipsychotica therapie overstapt naar een mono-antipsychotica regime.

Het verbeteren van de fysieke gezondheid door middel van lichaamsbeweging, het handhaven van een goede voeding en slaap, en stress management zijn essentieel. Deze veranderingen ondersteunen het algehele welzijn en versterken de veerkracht tegen terugvaltriggers. Mindfulness-gebaseerde interventies, zoals MBRP, combineren traditionele strategieën met mindfulness-praktijken. Ze leren patiënten mindful meditatie om met triggerende gedachten en gevoelens om te gaan.

Herken de fasen van een terugval

Geen van de andere uitkomstmaten was meegenomen in het review van Krijnen-de Bruin (2022), dus deze kunnen ook niet bijdragen aan de richting van de besluitvorming. In recente jaren wordt er naast de traditionele meta-analyses steeds meer gebruik gemaakt van netwerk meta-analyses (NMA). Dit kan deels voorkomen worden door het includeren van studies waarbij er geen grote verschillen zijn in populatiekenmerken. De CINeMA methode heeft gelijkenissen met de GRADE methode maar is toegespitst op het gebruik bij NMA. Waar mogelijk worden deze CiNeMA scores gebuikt in de huidige richtlijn.

Anders kijken naar wat je niet ziet: impliciete…

Het helpt mensen de uitdagingen te overwinnen die leiden tot middelengebruik. Technieken omvatten het identificeren van triggers, het ontwikkelen van coping-mechanismenen het opbouwen van nieuwe reactiepatronen. Mindfulness-gebaseerde benaderingen, zoals Op mindfulness gebaseerde terugvalpreventie (MBRP) worden ook gebruikt in CGT voor herstel van verslaving. De formulering van de conclusies, gebaseerd op de studies uit de systematische literatuur search, is afgestemd op het GRADE niveau (zie tabel 2.3). Er zijn aanwijzingen dat CBT in combinatie met standaard zorg de kans op heropnames op de korte termijn niet verkleint in vergelijking met andere vormen van therapie zoals psychoeducatie of familie therapieën.

Ze moeten specifieke, meetbare doelen en strategieën hebben die passen bij uw unieke behoeften. Effectieve doelstellingen stellen betekent grote doelen opsplitsen in kleinere, uitvoerbare stappen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat iedereen deze medicijnen kan krijgen zonder kostenbarrières. Stigmatisering bestrijden en behandeling toegankelijk maken zijn belangrijke stappen.

• Deze veranderingen ondersteunen het algehele welzijn en versterken de veerkracht tegen terugvaltriggers.
• Hierdoor verandert het negatieve beeld van een terugval en kan iemand hopelijk sneller in actie komen bij een terugval.
• Tussen de studies was er verschil in de definitie van een recidief b.
• De bewijskracht is zeer laag en hier ligt dan ook een kennislacune.

Er zijn aanwijzingen dat flupenthixol en fluphenazine injecties in vergelijking met placebo de kans op een recidief verkleint. Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat Pimozide in vergelijking met placebo de kans op een recidief niet verkleint. Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat Ziprasidone en Zotepine in vergelijking met placebo de kans op een recidief verkleint. Er zijn aanwijzingen dat Aripiprazole in vergelijking met placebo de kans op een recidief verkleint.

Klinisch effectief maar ook kosteneffectief?

• Bijvoorbeeld hoofdpijn, negatief denken, jezelf afzonderen of prikkelbaarheid.Fase 3.
• Preventieve cognitieve therapie (PCT) kan het risico op terugval van depressie sterk verminderen, zo bleek uit onderzoek van het Amsterdam Universitair Medisch Centrum.
• Op die manier zal een open en accepterende houding ontwikkeld worden bij het ervaren van negatieve gevoelens waarbij geleerd wordt deze gevoelens als voorbijgaande gebeurtenissen te beschouwen.
• De internetversie van PCT (M-CT met minimale therapeutondersteuning) toegevoegd aan reguliere zorg bleek niet effectief te zijn over 24 maanden vergeleken met alleen reguliere zorg.
• Op basis van de selectie op de volledige teksten zijn er 13 reviews meegenomen ter beoordeling.

Bij medicatie is het van belang om te blijven letten op mogelijke bijwerkingen op de langere termijn, bijvoorbeeld wanneer er bij jonge vrouwen een kinderwens is. Voor adviezen over angstklachten onder jongeren is meer en kwalitatief goed onderzoek noodzakelijk. GRADE is niet toegepast bij vragen rondom screening en diagnostiek.

Jongeren hebben baat bij psychologische terugvalpreventie

Volledige abstinentie heeft in eerste instantie altijd de voorkeur 2. De medicamenteuze behandeling van problematisch alcoholgebruik bestaat uit thiaminesuppletie (bij een insufficiënt dieet) en een benzodiazepine bij (matig) ernstige onthoudingsverschijnselen. Indien geïndiceerd en slimme keuze bij voldoende motivatie kan in een verslavingsinstelling medicamenteuze terugvalpreventie worden begonnen. Op het Platform Stoppen met roken kun je ervaringen en vragen/antwoorden uitwisselen met andere zorgverleners over het voorkomen van terugval bij patiënten. Dan wordt er een terugvalpreventieplan gemaakt met behulp van een stoplicht. Iemand geeft met behulp van de drie kleuren aan wat hij of zij aan zichzelf merkt als het goed, minder goed of slecht met hem of haar gaat.

Je leert de signalen van een terugval te herkennen en hier adequaat op te reageren. Daarnaast is er aandacht voor het betrekken van mensen uit je omgeving bij jouw situatie. Een sociaal vangnet is van groot belang bij het voorkomen van een terugval. Verslaving is dus in praktisch alle gevallen een mechanisme om een onderliggend probleem op te lossen. Het probleem is dat verslavingsgedrag alleen tijdelijke verlichting geeft en op de langere termijn juist zorgt voor nog grotere problemen. De richtlijn is ontwikkeld op geleide van uitgangsvragen, die gebaseerd zijn op knelpunten die worden ervaren rondom samenwerking, diagnostiek en behandeling van en met volwassenen met terugkerende of chronische psychose.

Mochten deze ontbreken wordt er door de reviewers gekeken of de heterogeniteit en inconsistentie van het model worden gerapporteerd, mocht dit niet het geval zijn dan wordt de NMA niet meegenomen. Wanneer deze informatie wel aanwezig is wordt deze meegenomen in de GRADE beoordeling en er wordt een narratieve schatting van het risico op vertekening van uitkomsten door gebreken in de onderzoeksopzet gemaakt (Risk of Bias). Mocht er sprake zijn van verhoogde heterogeniteit dan wordt hier voor gedowngrade en wanneer er sprake is van verhoogde inconsistentie dan wordt de NMA niet meegenomen.

Daarnaast kan er een obsessie zijn met plekken en mensen die eerder geassocieerd werden met gebruik. Het kan ook voorkomen dat er gelogen wordt over activiteiten of locaties, of dat er geheime plannen worden gemaakt rondom gebruik. In de richtlijn is gezocht naar oorspronkelijke onderzoeken zonder begindatum tot en met februari 2022. Per module is een bijlage opgenomen met toelichting over de gebruikte reviewstrategie (reviewprotocollen per uitgangsvraag). Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat er grotere kans is op het optreden van een recidief wanneer een lage dosering antipsychoticum wordt vergeleken met de standaard dosering.